京都市中京区　丸太町駅から徒歩2分の歯科医院、団おとなこども歯科です。

「冷たいお茶を飲んだときに歯がキーンとしみる」「アイスクリームを食べると痛い」などの症状でお困りではありませんか？

冷たいものがしみる症状は、多くの方が経験する身近なトラブルですが、その原因はさまざまです。単なる知覚過敏と思っていたら虫歯が進行していた、というケースも少なくありません。

今回は、冷たいものがしみる原因や対処法、歯科医院を受診する目安について詳しく解説します。

なぜ冷たいものはしみやすいの？

歯の内部には「歯髄（しずい）」と呼ばれる神経や血管が存在しています。

歯の表面を覆うエナメル質や、その内側にある象牙質が何らかの原因で失われると、外部からの刺激が神経に伝わりやすくなります。

実は、歯は温かい刺激よりも冷たい刺激に敏感です。

これは、歯の内部にある象牙細管という細い管の中の液体が、冷たい刺激によって急激に移動し、その動きが神経を刺激するためです。この現象は「流体力学説（Hydrodynamic Theory）」として広く知られています。

そのため、虫歯や知覚過敏などで歯の防御機能が低下していると、冷たい飲食物で痛みを感じやすくなります。

冷たいものがしみる主な原因

① 虫歯

最も代表的な原因のひとつです。

初期の虫歯では症状がほとんどありませんが、進行して象牙質まで達すると冷たいものがしみるようになります。

さらに進行すると、

・甘いものでも痛む
・何もしなくてもズキズキ痛む
・温かいものでも痛む

といった症状が現れます。

虫歯は自然に治ることがないため、早めの治療が必要です。

② 知覚過敏

歯ぐきが下がったり、歯ぎしりや強いブラッシングによって歯の根元が露出したりすると、象牙質がむき出しになります。

その結果、

・冷たいものがしみる
・歯ブラシが当たると痛い
・風が当たるだけでしみる

といった症状が起こります。

知覚過敏は適切なケアによって改善することも多いですが、虫歯との鑑別が重要です。

③ 楔状欠損（けつじょうけっそん）

歯の根元が削れてくさび状に欠ける状態を楔状欠損といいます。

原因としては、

・強すぎる歯磨き
・食いしばりや歯ぎしり
・噛み合わせの力

などが考えられています。

歯の根元はエナメル質が薄いため、欠損すると冷たい刺激が神経へ伝わりやすくなります。

④ 詰め物や被せ物の不適合

古くなった詰め物や被せ物の隙間から刺激が伝わることがあります。

また、

・詰め物の下で虫歯が再発している
・接着剤が劣化している

場合も冷水痛の原因になります。

見た目ではわからないことも多いため、レントゲン検査などによる確認が必要です。

⑤ 治療後の歯髄炎

虫歯治療後に一時的にしみる症状が出ることがあります。

深い虫歯を削った場合は、神経が刺激を受けて一時的な炎症を起こすことがあります。

通常は数日から数週間で改善しますが、

・症状が強くなる
・夜眠れないほど痛い
・何もしなくても痛む

といった場合は神経の治療が必要になることもあります。

冷たいものがしみる時におすすめの歯磨き粉

知覚過敏による症状であれば、知覚過敏用歯磨き粉が有効な場合があります。

これらの歯磨き粉には、

・神経への刺激を伝わりにくくする成分
・象牙細管を封鎖する成分

などが含まれています。

当院でも、ヒスケア、システマ、シュミテクトなどの知覚過敏の方へおすすめの歯磨き粉を取り揃えています。

ただし、歯磨き粉で改善できるのは主に知覚過敏の場合です。

虫歯や楔状欠損、不適合な詰め物・被せ物が原因の場合は、歯磨き粉だけでは根本的な解決にはなりません。

治療が必要なケース

以下の場合は歯科医院での治療が必要です。

・虫歯がある
・歯が欠けている
・楔状欠損が大きい
・詰め物や被せ物に問題がある
・痛みが長期間続く

放置していても改善しないことが多く、むしろ悪化する可能性があります。

虫歯を放置するとどうなる？

「少ししみるだけだから大丈夫」と思っていても、虫歯は自然には治りません。

放置すると、

1. 冷たいものがしみる
2. 甘いものでも痛くなる
3. 温かいものでも痛む
4. 神経が炎症を起こす
5. 根管治療が必要になる
6. 最終的には抜歯が必要になる

という経過をたどることがあります。

歯を失うと、

・噛みにくくなる
・歯並びが乱れる
・治療費が高額になる

などの問題も生じます。

早期発見・早期治療が大切です

冷たいものがしみる症状は、歯からの重要なサインです。

知覚過敏のこともあれば、虫歯や詰め物の不具合など治療が必要な病気が隠れていることもあります。

症状が軽いうちに発見できれば、治療も比較的簡単に済むことが多く、歯の寿命を延ばすことにもつながります。

「少ししみるだけだから」と我慢せず、気になる症状がある場合は早めに歯科医院で検診を受けましょう。